Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, периферический отдел зрительного анализатора, содержащий фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование света в нервные импульсы.

Отслоения сетчатки появляются вследствие накопления жидкости между пигментной эпителией сетчатки (ПЭС) и фоторецепторами (светочувствительн.) , т.е процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В области отслойки сетчатки может возникнуть полная потеря зрения .

Симптомы

У пациентов с отслойкой сетчатки в начале наблюдаются вспышки света, овальные и круглые формы и паутина , черные или красные пятна и затем потеря зрения , свойственная при отслойке сетчатки. При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, что способствует нарушению зрения. Чем больше область отслойки, тем больше потеря зрения у человека. Особенно если отслойка произошла в области желтого пятна зрения очень снижается. Распространенность заболевания отслойки сетчатки приблизительно 1/10.000. Тяжесть симптомов зависит от вида, расположения и продолжительности отслойки.

Какие типы отслойки сетчатки существуют?

Существует три вида отслойки сетчатки

  • Регматогенная (первичная) РД
  • Тракционная (натяжка)
  • Экссудатичная (вторичная)

1. Регматогенная (первичная) - самый распространенный тип отслойки. У 15 % пациентов с жалобами на вспышки и летающие предметы в глазах наблюдается регматогенная отслойка, и вероятность перехода разрыва сетчатки в отслойку составляет 33-55%.

2.Тракционная : Возникает вследствие натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела из-за новообразованных сосудов или в результате образования фибринозных тяжей. Чаще всего наблюдается при поздней диабетической ретинопластии. При этом наряду с отслойкой сетчатки могут образовываться разрывы. Тракционная отслойка наблюдается также у недоношенных младенцев с диабетом, может появляться вследствие глазных травм и после проведенной ранее операции

3. Экссудатичная: Такую отслойку вызывает жидкость, попавшая в субретинальное пространство из сосудов сетчатки вследствие артериальной гипертензии, опухолей, беременности, сосудистых или других заболеваний.

Кто более всего подвергается риску регматогенной отслойки сетчатки?

Наиболее известными факторами риска являются близорукость, отслойка сетчатки другого глаза (RD в 10 - 20 % двусторонняя), семейный анамнез, возраст пациента, история травмы, весенние и летние месяцы когда уровень кортизола снижается, миотики (капли для сужения зрачка) , перенесенная операция катаракты, реализация лазерной капсулотомия YAG .

<pПри выборе профилактического лечения играет роль как дефект и дегенерация периферической сетчатки, так и наличие симптомов поражения у больных.

Как проводится лечение?

При отслойке сетчатки применяются различные хирургические методы. Целью лечения отслойки сетчатки является заблокировать имеющиеся разрывы при помощи различных материалов, лазера, крио и диаметрии , внутриглазных тампонов и витректомических операций.

Витрэктомия

Лечение тракционной отслойки сетчатки это хирургия. Включает в себя иссечение мембраны витрэктомии, внутриглазную тампонаду (воздух, газы, силиконовое масло), эндолазер и сжатие склеры.

При лечении экссудативной (серозный) отслойки применяются кортикостероиды и лучевая терапия, лазерная и криотерапия.

Существует профилактическое лечение отслойки сетчатки?

При отслойке ретины, которая проявляется в виде вспышки света и летающими мухами , а также врожденных утончении сетчатки применяется лазерное лечение. При разрыве сетчатки лазерная терапия ограничивает края разрыва, тем самым предотвращая отслойку сетчатки и проведение соответствующей операции. Эффективность и защита лазерного лечения в этом плане очень успешна. Также лазерная терапия врожденных утончений сетчатки предотвращает увеличение разрывов в будущем.